医患齐心,高位截瘫患者站了起来
在金华市第五医院康复医学科以及浙江医院康复医学科专家团队的精准治疗和耐心指导下,刘爷爷成功实现了从“无”到“有”的飞跃。
颈椎骨折致高位截瘫
2023年6月,刘爷爷因摔伤导致颈椎骨折、颈部脊髓损伤,在外院进行了手术治疗,术后虽能够表达与交流,但仍存在四肢活动不利、二便失禁的情况,只能病恹恹地躺在病床上。吃喝拉撒全由家人照料的刘爷爷,迫切地想要恢复到正常的生活状态。
在生命体征和病情相对平稳后,2023年7月,在家人的陪护下刘爷爷来到了金华市第五医院康复医学科就诊,正式开启“我要康复”之路。
康复之路困难重重
金华市第五医院康复医学科主任陈华丽与浙江医院康复医学科下沉专家团队一起对刘爷爷的情况进行了系统评估,并针对他颈部脊髓损伤(俗称高位截瘫)、四肢瘫痪等诊断,且ASIA损伤分级(脊髓损伤严重程度评定)为D级、改良Barthel指数0分,FIM评分35分等情况,制定了个性化治疗方案:
1、通过床旁下肢功率自行车训练、运动疗法和作业疗法,进行功能锻炼和日常生活能力训练,维持关节活动度,防止四肢肌肉进一步萎缩,提高生活自理能力。
2、进行肺功能锻炼改善患者呼吸功能,预防卧床导致的肺部感染等并发症。
3、通过中频电刺激、针灸等治疗,改善肢体功能、直肠/膀胱功能。
4、进行电动起立床训练、空气波压力治疗等改善体位性低血压,预防下肢关节挛缩、深静脉血栓等并发症。
在治疗与训练之初,因颈椎受损刘爷爷伴有头部供血供氧不足、全身肌张力增高、体位性低血压等状况,从床上的翻身训练、四肢肌力训练到坐位平衡训练,每更换一个康复治疗项目,都至少需要4个医务人员共同完成转移和搬运,一开始仅仅翻身都会让刘爷爷头晕不止,浑身冒冷汗。
为此,治疗师邵俊霈全程陪同刘爷爷的每一次治疗,时刻关注他的表情、状态,一旦发现他嘴唇发白、流汗不止、手脚冰凉,就会第一时间暂停治疗,进行血压、心率等体征监测。五分钟后如若情况缓解,就继续尝试治疗,并且根据他的承受情况逐步调整强度;如果仍然体力不支,则继续暂停治疗,如此反复。
其它患者仅需要半个小时的治疗,刘爷爷可能要花费一个小时以上。在治疗师邵俊霈的陪伴下,刘爷爷经常是每天从早上8点,不间断地进行康复治疗到上午11点,然后下午1点又早早来到治疗区开始训练,一练又是两小时。
虽然时间长、过程艰辛,但刘爷爷咬牙努力坚持。
康复之路终获好结果
功夫不负有心人。经过一个月的康复治疗与训练后,刘爷爷的床上活动能力就有了很大的改善,可以自主翻身。两个月后,他从一开始不能独坐,慢慢地能够在没有他人的帮助下保持坐位平衡。努力的结果,让刘爷爷看到了康复的希望。在接下来的将近5个月的康复治疗过程中,刘爷爷更是取得了可喜的进步:可以在少量的帮助下从床上转移到轮椅;甚至能够在天轨的帮助下自己独自站立,并进行步行。
目前, 刘爷爷已经基本完成康复训练,准备出院回家休养。
康复医学科主任
主治医师
毕业于温州医学院临床医学专业。浙江省医学会老年医学分会康复学组委员、浙江省残疾人康复协会神经与智能康复专业委员会委员、金华市康复质控委员会委员。
临床经验丰富,擅长神经系统疾病康复、老年慢性疾病康复。
康复分院:每周一、周四
邵俊霈
康复治疗师
擅长:卒中后各时期的康复训练指导,脊髓损伤的康复,运动损伤的指导,脊柱侧弯纠正等。
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文字 | 党政综合办公室
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