接诊的张志阳主任为杨女士做了咽喉部检查，发现她咽部轻度充血，喉镜下见声带轻度肿胀，杓间区黏膜水肿。在沟通的过程中，张志阳了解到杨女士患胃病多年，常出现胃胀、反酸现象。根据临床经验，张志阳考虑杨女士可能患有反流性咽喉炎，而病因与胃病密切相关。

于是张志阳立即请消化内科会诊，并帮杨女士预约了食管胃镜检查。检查结果提示，杨女士的食管下端括约肌松弛，并有反流性食管炎的征象。“你患的是反流性咽喉炎，病因与你多年的“胃病”有关，须与食管胃病同时治疗。”张医生告诉杨女士。“原来我患的并不是简单的咽喉炎啊，难怪之前的治疗效果都不好。”杨女士恍然大悟。经过对症治疗后，目前杨女士咽喉部不适的感觉已明显改善。

反流性咽喉炎有什么表现？

张志阳解释，反流性咽喉炎常常表现为咽喉部异物感；慢性咳嗽，多为刺激性干咳；声音嘶哑或发音困难；还有持续性清嗓，咽喉部痰粘感；有时伴有反酸、烧心等反流性胃食管炎的表现。

为什么胃病可引起咽喉不适？张志阳说，这是因为反流性咽喉炎患者常有胃食管反流，胃食管反流时食管抗反流防御功能下降，胃内容物反流到食管，近咽喉端食管酸暴露风险增加，反流物刺激损伤咽喉部粘膜，引起咽喉炎症。另外，酸性胃内容物刺激迷走神经，会引起反射性地清嗓，慢性咳嗽等症状。

如何预防和治疗反流性咽喉炎，张志阳表示要做到以下几点：

•  改变生活习惯，特别是饮食方法，这是预防和治疗的首要措施。

·         戒烟戒酒，禁食浓茶、咖啡，不吃辛辣酸刺激性食物。

·         一日三餐饮食规律，定时定量进食。注意选择低脂、清淡、易消化食物。

·         白天进食后不要马上平卧休息。

·         夜间睡觉前3小时勿进食，睡觉时床头整体抬高15厘米左右。

·         减轻肥胖，控制体重，肥胖造成腹压增加，促进反流的发生。

·         注意劳逸结合，保持心情舒畅，减少情绪刺激。

• 使用药物治疗，如质子泵抑制剂及胃动力药物，常需要与消化内科共同治疗。

• 手术治疗，适用于胃酸反流较多且药物治疗无效的，或者下食管括约肌松弛的人群。

• 临床研究表明该病复发率较高，为慢性病，治疗周期较长，患者在改变日常生活习惯的同时，一般认为至少需要服用药物治疗六个月，六个月后根据复查结果酌情减量或维持药物治疗。

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