经皮椎体成形术,一针助您挺直腰杆
接诊的骨科主任付秀文经过认真细致地检查,考虑老太太应该是腰椎骨折,遂开具了CT检查单,结果证实:老人的第2、3节腰椎椎体压缩性骨折。
听到是骨折,老太太感到挺纳闷的,她仔细回想了一下,最近并没有摔倒,怎么可能骨折呢?付秀文告诉老太太,这是典型的骨质疏松引起的腰椎骨折,有些老人可能弯个腰,打个喷嚏都会导致骨折,他建议老太太立即住院接受手术治疗。
一听说要住院做手术,老太太连连摆手:“我都这么大年纪了,哪里还吃得消做手术啊,付主任你就给我开点药吃吃,我回家多躺躺,拿膏药贴一贴就好了。”
“我们要做的这个手术叫“经皮椎体成形术”,俗称“打骨胶”,就是通过一根针把“骨胶”打进压缩的骨折椎体中,把疏松和骨折造成的骨缝隙填满。这是一个局部麻醉的微创手术,既安全又没痛苦,有的老人甚至连手术结束都不知道。手术后,骨折疼痛立马就能缓解,而且术后2小时就能下地走路了。你们不用紧张和担忧的!”
听了付秀文主任一番耐心细致的解释,老太太和家属恍然大悟,彻底打消了心中的顾虑和疑惑,决定住院手术。术后,老太太可开心了,因为疗效果然如付秀文主任介绍的一样,不仅疼痛很快得到了缓解,而且没过几天就康复出院了。
打一针就能把椎体骨折治好,真的有这么神奇的手术?别不信,接下来我们就请付秀文主任来详细说一说这个“椎体成形术”是怎么一回事。
一、什么是椎体成形术?
椎体成形术,是一种常用于治疗因骨质疏松引起的椎体压缩性骨折的微创手术。在影像设备的指引下,医生通过特制的注射针将骨胶注入变形的椎体中以稳定其形态,从而达到治疗椎体压缩性骨折的目的。
二、椎体成形术是怎么进行的?
医生在手术室对患者实施局部麻醉后,先在骨折椎体附近的皮肤上切开一个约2毫米的小口,再在X线机引导下将穿刺针穿过椎体表面的肌肉,直至针尖抵达病变椎体,然后进行透视,确保针已到达病变椎体内的安全位置。
确定位置合适后,便开始注入骨胶。骨胶是一种类似于牙膏或环氧树脂的物质,10-20分钟内便可凝固硬化。在注入骨胶的过程中,医生全程进行X线机监控,确保骨胶不会渗漏到椎管或血管内。
椎体成形术的操作过程通常不超过两个小时,当然,如果是多个椎体骨折,则需较长时间。
三、手术过程中患者有什么感受?
整个手术过程,患者采用俯卧姿势,镇静药物可以使患者保持安静,减少不适感,虽然昏昏欲睡,但一直处于清醒状态,并且能与医生进行交流。
四、手术后患者应该注意什么?
手术结束后,医生会建议患者卧床休息24小时,但可以起床上厕所,然后逐渐增加活动,直至恢复正常的工作生活。术后2-3天内患者可能会感觉到穿刺点疼痛,此时可适当用冰袋外敷以减轻疼痛感,但冰块与皮肤不能直接接触,最好用布包裹冰袋后进行冷敷,且冷敷时间不宜过长。保持穿刺点的清洁非常重要,洗浴时更要引起注意,避免碰水。
五、椎体成形术的效果如何?
椎体成形术的止痛效果是很明显的,通常在24小时内便可恢复身体的简单运动,同时可减少甚至停用止痛药物。骨质疏松的椎体内有很多小孔,骨胶可以对这些小孔进行填充,从而达到加固椎体,减少再发骨折的目的。
六、椎体成形术有什么优势?
大大降低了因长期卧床引发坠积性肺炎等并发症的危险。
传统的椎体骨折保守治疗方法有卧床、贴膏药、夹板固定等,但有相当一部分患者遗留了驼背、腰背痛、坐骨神经痛、骨质疏松加重、骨折延迟愈合或不愈合等并发症,有的还会因卧床时间过长出现肺部或泌尿系统感染等并发症。而椎体成形术后2小时,患者便可下床活动行走,因此大大降低了因长期卧床导致坠积性肺炎等并发症的危险。
可显著减少止痛药的用量。
椎体成形术的止痛效果明显,可以显著减少止痛药的用量,部分患者甚至可以表现为无症状。
给患者造成的创伤非常微小。
椎体成形术只需要针孔大小的微创切口,几乎没有出血;采用局部麻醉避免了全麻手术的各种风险,而且手术时间短,术中无痛苦,术后疼痛立刻缓解,对于腰椎骨折的中老年患者来说,椎体成形术是一个很不错的选择。
付秀文主任表示,胸腰椎压缩性骨折是中老年人的常见病,一些本身患有骨质疏松的人群,可能只是在乘车时颠簸了一下,或者弯腰捡东西甚至打喷嚏,都有可能导致椎体压缩性骨折的发生,而且这样的病例每年都在急剧增加。因为压缩性骨折与其他骨折相比,较为隐秘,外观上也没有多大的变化,不红不肿,因此,在临床上,很多人即便已患有压缩性骨折,也常常以为只是闪了腰,而未能引起足够的重视,从而错过治疗的黄金期,引发脊柱骨折的进一步压缩。为此,付秀文提醒中老年朋友,如有腰痛等不适的,应及早就医,同时,更要高度重视骨质疏松的防治。据付秀文介绍,每年的10月20日是世界骨质疏松日,今年的主题是“强健骨骼,远离骨折”。
文内专家简介
付秀文,副主任中医师
骨伤科主任,骨外科副主任;金华医学会骨科分会委员;有35年的临床经验。
专长:擅长中西医结合治疗骨伤科各种疾病及关节镜手术、人工关节置换、四肢骨折、脊椎手术、椎间盘突出症治疗手术。
专家门诊时间:周一、周五。
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文|付秀文
图|付秀文
编辑|段美昕
审核|楼燕
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