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预防宫颈癌

“医生，我还这么年轻，怎么会得宫颈癌呢？”这是宫颈癌患者常问的问题。因为不少女性朋友觉得宫颈癌离自己很远！事实真的是这样吗？

其实宫颈癌离我们并不远。据2019年中国HPV和相关疾病的一项报告中显示，在中国，15~44岁女性中宫颈癌发病率高居恶性肿瘤第三位，并且已成为中国该年龄段女性癌症死亡的第二大原因。

什么是宫颈癌

金华市第五医院妇产科范淑青主任介绍，女性的盆腔结构中，前面是膀胱，后面是直肠，子宫在膀胱与直肠之间，位于盆腔的中间。子宫呈倒梨形，宫颈是子宫的门户，位于子宫的下端，发生于宫颈上皮的恶性肿瘤就是宫颈癌。

宫颈癌有哪些早期症状？

接触性出血。即性生活或妇科检查后阴道流血。

阴道不规则出血。非月经期出现阴道出血，或经期延长、经量增多。老年患者常为绝经后不规则阴道流血。出血量根据病灶大小、侵及间质内血管情况而不同，若侵蚀大血管可引起大出血。

阴道排液异常。多数患者有白色或血性、稀薄如水样或米泔状、有腥臭味的阴道排液。晚期患者因癌组织坏死伴感染，可有大量米泔样或脓性恶臭白带。根据病情的发展，到了晚期，患者还可能有尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等情况。

99.7%的宫颈癌与生殖器官感染HPV有关

性行为是HPV感染的主要途径，虽然使用避孕套可以减少HPV感染的风险，但不能完全阻断HPV的传播。一项基于美国人群的研究显示，有性行为的男性和女性一生中感染HPV的几率高达85%-90%，而在我国每年女性宫颈HPV感染人数已高达约4500万。

那如何才能有效预防宫颈癌？

中华预防医学会在《子宫颈癌综合防控指南》中公布了宫颈癌的三级预防策略。

一级预防：

开展预防宫颈癌的知识宣教和推广HPV疫苗接种

健康知识宣教的目的是为了提高大众对宫颈癌的认知，正确认识HPV疫苗接种、宫颈癌定期筛查的重要性等。

随着HPV疫苗的问世，宫颈癌的综合防控策略已经逐渐从对适龄妇女定期筛查的二级预防提前至对女性进行HPV疫苗接种的一级预防，减少HPV感染，以此预防宫颈癌的发生。

二级预防：

普及、规范宫颈癌筛查，早期发现宫颈鳞状上皮内病变（SIL）

主要措施包括对所有适龄妇女定期开展子宫颈癌的筛查。值得提醒的是：接种过HPV疫苗的女性，仍需定期进行宫颈癌筛查。

鉴于我国目前子宫颈癌发病年龄特点，推荐筛查起始年龄在25-30岁。65岁及以上女性若在过去10年内每3年一次连续3次细胞学检查无异常或每5年一次连续2次HPV检测阴性，则不需要继续筛查。

三级预防：

及时治疗宫颈高级别癌前病变，阻断宫颈浸润癌的发生。

若在宫颈癌前病变时就发现问题，然后尽早解决，能有效阻断宫颈癌的发生。而得了宫颈癌的也并不代表就无法治疗，早期的宫颈癌是可以治愈的。即使是到了中晚期才发现，同样也可以通过积极的治疗，从而达到延长寿命、改善生活质量的目的。所以一旦发现宫颈癌，应根据临床分期开展适宜的治疗，比如说手术、放疗、化疗及姑息疗法。

文内专家简介

范淑青

妇产科主任  副主任医师

专长：妇科常见病、多发病的诊治；对外阴瘙痒、外阴白斑、复杂性阴道炎、宫颈疾病、性传播性疾病（如尖锐湿疣、生殖道支原体衣原体感染）及月经失调等生殖道支原体感染）及月经失调等生殖内分泌疾病有独到之处。

专家门诊时间：周三、周五。

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来源 | 妇产科

编辑 | 党政综合办公室

一审 | 楼燕

二审 | 黄宝贤

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