崴脚后反复肿痛不见好——专家表示需警惕“慢性踝关节不稳”
01.
“医生，我这个踝关节去好几家医院看过，医生都说没什么大问题，让我贴贴膏药，多注意休息就可以了！可情况却越来越严重，现在走两步路就痛得不行。”孙女士说。
接诊的金华市第五医院骨科付秀文副主任医师详细询问了病史，得知十年前孙女士曾不慎扭伤左足踝关节，当时经过紧急包扎、冰敷处理后，症状有所缓解，但之后她时常感到脚踝这个位置有些不适，近一年来情况变得更为严重了。
经过认真细致的专科检查并结合患者病史，付秀文初步考虑孙女士为“左踝关节不稳、左踝关节创伤性关节病？”，并收治入院。
入院后，长期进驻我院的浙江医院骨科王玮琪副主任医师继续完善相关检查，先后为孙女士进行了核磁共振、踝关节内翻试验、前抽屉试验等检查，结果显示：孙女士的左踝距腓前后韧带及跟腓韧带损伤，可以明确诊断为“慢性踝关节不稳”。
为尽早帮助孙女士解决病痛，骨科立即开展病例讨论，并制定了周密详尽的手术方案。12月15日上午，在硬膜外麻醉下，王玮琪带领手术团队按照既定方案为孙女士施行了Chrisman-Snook手术，历时1个半小时，顺利完成了踝关节受损韧带的重建，恢复了关节稳定性。术后孙女士恢复良好，疼痛得到有效缓解，出院时已能正常下地行走。
02.
据王玮琪介绍，踝关节扭伤俗称“崴脚”，是最常见的运动损伤之一。多数踝关节扭伤可以通过抬高患肢，绷带包扎、支具、矫形器加强踝关节保护，早期功能锻炼等保守治疗得到很好恢复，但也有部分急性扭伤因恢复不彻底、治疗方法不正确等，会逐渐变为慢性踝关节不稳。
“踝关节损伤的治疗必须严格遵循‘早诊早治，精确化诊疗’的要求，按照“POLICE原则”进行紧急处理。”王玮琪医生表示。
03.
“POLICE原则”紧急处理方式
NO.1 保护（Protection）
即用支具等保护受伤的部位，使之不再出现导致受伤的相似动作，以免造成二次损伤。
NO.2 适当负重（OptimalLoading）
扭伤后的第2-3天，如果肿痛不明显，可以在医生的指导下，在护踝的保护下循序渐进地开始康复训练，逐渐负重。
NO.3 冰敷（Ice）
受伤后24小时—48小时内对患处进行冰敷，让受伤部位温度降低，减轻炎症反应和肌肉痉挛，缓解疼痛，抑制肿胀。每次10-20分钟，每天3次以上，注意不要直接将冰块敷在患处，可用湿毛巾包裹冰块，以免冻伤。
NO.4 加压（Compression）处理
使用弹性绷带包裹受伤的踝关节，适当加压，以减轻肿胀。注意不要过度加压，否则会加重包裹处以远肢体的肿胀、缺血。
NO.5 抬高（Elevation)
将患肢抬高，高于心脏位置，增加静脉和淋巴回流，减轻肿胀，促进恢复。
同时，王玮琪还建议市民们平时要加强脚踝肌肉稳定性的锻炼，如踮脚尖、旋转脚尖、单侧跳等，有效减少脚踝扭伤的发生。
文内专家简介
王玮琪
浙江医院骨科副主任医师，硕士研究生学历。浙江省医学会手外科分会委员,浙江省医学会骨科学分会青年委员。擅长四肢骨干、关节内骨折及软组织损伤的处理，特别对于骨盆髋臼骨折、骨折术后并发症的处理有专长。致力于开展四肢创伤、老年性骨质疏松症及常见关节脊柱退行性疾病基础研究，在临床诊治方面积累了丰富的经验。承担浙江省卫健委基金课题、浙江省医学会科研基金课题3项；发表专业论文10余篇，其中有3篇被国际SCI期刊收录。
在五院工作时间：周一至周三。
专家门诊时间：每周二上午。
付秀文 副主任中医师
金华医学会骨科分会委员；有35年的临床经验。
专长：擅长中西医结合治疗骨伤科各种疾病及关节镜手术、人工关节置换、四肢骨折、脊椎手术、椎间盘突出症治疗手术。
专家门诊时间：周一、周五。
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文｜楼燕、金彦呈
图｜来源于网络
编辑｜段美昕
审核｜楼燕
